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为切实维护好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间医保运行秩序,做好医保基金监管工作,确保基金运行安全,满洲里市医疗保障局迅速开展了疫情防控相关工作,利用信息化手段,将医保基金检查由线下转到线上,切实发挥网络监控作用,加强医保监管助力疫情防控。
一是把基金监管工作作为重中之重来抓,下发了疫情期间基金监管方面相关规定,明确了在疫情期间医保监管工作的管理要求,并且每日汇总相关数据上报指挥部,为疫情工作提供了精确数据,有力促进了疫情防控措施的落实。
二是加强对定点零售药店的监管力度,疫情防控期间,各定点零售药店不得以疫情防控为借口,拒绝为参保人员提供刷卡结算服务。要严格按照服务协议内容,做好医保服务工作,严禁收卡混用、借机销售生活日用品等。
三是强化智能监测,针对疫情期间的工作实际,基金监管科依托智能监控系统,建立了基金预警工作机制,对各定点医疗机构的医保基金使用情况进行实时监控,及时对存在数据异常的定点医疗机构负责人进行电话沟通,提高效率,并对筛查出的异常数据进行逐一记录,待疫情结束后再次进行实地核查。
四是畅通投诉举报电话、鼓励社会各界参与监督,对新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间群众举报案件、线索、将依法依规从快调查核实,从严从重打击疫情期间欺诈骗保行为,确保举报线索件件有落实、件件有回音。
满洲里市医疗保障局将持续加大打击欺诈骗保力度,推动全社会形成“不能骗、不敢骗、不想骗”的舆论氛围,建立起全民共同行动守护好、使用好医保基金的良好社会氛围。
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